Что такое "флюс", абсцесс и флегмона?

Часто нам приходиться слышать фразу и самому ее повторять "Все надо делать вовремя!!! ". 
Но увы, почему-то в отношении  стоматолога, многие считают что можно подождать и проскочить " на халяву". 
Так вот, ответственно  заявляю: Не выйдет!!!!. 
Нельзя вылечить   больной зуб полосканием содой, использованием анальгина и чудесной пастой для самопломбирования зубов. Также неэффективны и вредны различные зубные капли, грелки  и даже сигаретные фильтры (последнее относится к одному моему пациенту :) ) Рано или поздно вы  "опухнете". Поверьте мне лучше до этого не доводить.  Причиной внезапного несимметричного "поправления" , могут быть различные,  но основной причиной является больной зуб. Также причиной может быть и одонтогенная  радикулярная киста, однако по своей сути это тоже больной зуб. Итак настала пора поговорить о гнойных воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области возникших по причинам осложнений кариеса.

По тяжести они могут располагаться в следующем порядке : периостит =>абсцесс=> флегмона.

 Одонтогенный периостит- раньше эту болезнь называли флюс. Название происходит от немецкого Fluss и сейчас вы не услышите его ни от одного профессионала. Это наиболее частая "награда", за терпеливость пациентам, которые решили не беспокоить стоматолога своим появлением по всяким пустякам. 
Разберемся где он таится и что с ним будут делать. Как мы уже подчеркнули чаще всего причина в больном зубе. От верхушки зуба гной проделывает себе канал в костной ткани стремясь вырваться наружу и прорывается через кость останавливаясь под надкостницей верхней или нижней челюсти(по латыни- periostum). Именно отсюда и пошло название периостит. Для лечения делают анестезию и производят разрез, в полости рта, выпуская гной. Чтобы разрез не закрылся быстро, в разрез вставляют резиновую полоску которая называется дренаж. Постарайтесь его не потерять! Иначе разрез быстро срастется и придется повторять все снова :(. Так что если дренаж выпал у Вас раньше чем через 2-3 суток обязательно обратитесь к Вашему врачу.

Абсцесс - это ограниченное скопление гноя в тканях . Ну скажем так организм пытается не допустить распространения гноя  по всему организму и строит оболочку которая препятствует этому. По своей сути периостит это тоже абсцесс, но ограниченный надкостницей. Абсцессы тоже вскрывают  и дренируют. Но дренаж держат дольше.

Флегмона - разлитое гнойное воспаление. Гной ничем не ограничен и может проникать в разные отделы лица между мышцами, переходить на шею и даже спускаться  в средостенье (проще говоря к сердцу). Это заболевание может быть смертельно опасным!!! Бывает , что пациенты и погибают от него. Согласитесь глупо погибать из-за не залеченного во время зуба. При флегмоне,  пациентов госпитализируют и часто приходится делать наружные разрезы, т.е. не со стороны полости рта. Продолжительность госпитализации может достигать нескольких недель!!!
Флегмона может быть продолжением  развития периостита и абсцесса.

Надеюсь я Вас достаточно напугал, чтобы Вы не затягивали визит к врачу.

Теперь поговорим о том чего не надо делать..
1. Никогда не ставьте себе согревающие компрессы, эта процедура способствует  распространению процесса!!
2.Не делайте себе никаких повязок. Многократно растиражированные в различных рисунках и мультфильмах "болезные" с перевязанной платком щекой - очень плохой пример. Повязка может защитить Вас только от треснутой головы, но лечебным средством она не является!
3. Не пейте антибиотиков не посоветовавшись с врачом! Антибиотики пьют по определенной схеме, бездумное их применение не подкрепленное знаниями приводит к их полной неэффективности . Микробы адаптируются к ним и таким образом, вы как бы изымаете из арсенала врача этот антибиотик и попутно "сажаете" себе печень и почки.
4.Не принимайте обезболивающих препаратов за 3 часа до визита к врачу. Этим вы затрудняете постановку диагноза.
5.Если Вам произвели разрез не пейте аспирин. Аспирин может вызвать кровотечение. Тем более как обезболивающее в данном случае он абсолютно непригоден.
6.Если не смотря на разрез, в течении 12 часов Вам не стало легче, обратитесь снова к  Вашему врачу...
7.Не назначайте сами себе лекарства и не отменяйте их по своему разумению. Не стоит прислушиваться к мнению ваших знакомых - "ветеринаров" пусть даже у них (по их рассказам) была такая же проблема .

Попутно хочу рассказать маленькую историю на эту тему:
Одна моя знакомая обратилась ко мне с просьбой помочь ей в деликатном деле. Ее 3 сутки мучил понос :(. Ну дело серьезное, начались распросы и выяснилось что 3 дня назад у нее начались небольшие проблемы с желудком и она решила себя полечить приняв Сенаде? На вопрос , почему ее выбор остановился именно на этом слабительном, она отвечала: что это тоже от желудка и она его перепутала с сульгином :)

Что может быть после визита к врачу?
1.Как правило мгновенного исчезновения отека и инфильтрата ожидать не следует. Отек может даже немного увеличиться , но на 3 сутки все должно резко пойти на поправку.
2.Инфильтрат - участок уплотнения мягких тканей  в зоне поражения может сохраняться довольно долго.
3.В течении нескольких часов, если это был абсцесс и периостит распирающая боль в области очага должна утихнуть. И температура должна начать спадать
4.По линии разреза могут быть небольшие неприятные ощущения, но сильной боли быть не должно
5.В полости рта должна быть резиновая полоска - дренаж. Не стоит его тянуть подпихивать и пытаться поправить. Он служит одной единственной цели - не дать закрыться ране раньше времени. Если она у Вас выпала - обратитесь к врачу

Если что-то пошло не так как здесь написано - проконсультируйтесь с вашим врачом по телефону. Надеюсь Вы ходите к таким врачам которые Вам его дают.

Хотелось бы особо подчеркнуть, что расхожие обвинения врачей , в том что они "занесли инфекцию" когда удаляли зуб, не имеют под собой не малейшей рациональной почвы. Достаточно вспомнить сколько бактерий различных видов  в полости рта у человека, чтобы понять всю абсурдность таких заявлений. Да возможно после лечения или удаления зуба у вас развилось обострение, но это произошло, как правило, - НЕ СМОТРЯ НА УДАЛЕНИЕ ИЛИ ЛЕЧЕНИЕ  ЗУБА. 

Впрочем я думаю , привел достаточное количество аргументов, чтобы не доводить до таких неприятных осложнений ..
И еще раз повторю : "Все надо делать вовремя"

Удачи
Дмитрий Конев  

Январь 2000