Что такое "киста"?

Очень часто пациенты  путают  понятия кисты и флюса. По своей сути это два абсолютно разных заболевания, а путаница происходит поскольку  "киста" частенько является причиной  развития "флюса". Итак давайте определимся с понятием - "киста"
Про флюс мы расскажем в следующей статье

"Киста"
Само название происходит от греческого слова kystis -  что обозначает пузырь.  Более точно пожалуй и не скажешь. Итак киста - это паталогическая полость в организме заполненная  чаще всего жидким содержимым. Стенка кисты (пузыря), состоит из тонкого слоя клеток, которые продуцируют жидкость и как бы раздувают кисту как воздушный шарик.

 Кисты бывают разные по происхождению и причинам возникновения, но наиболее часто приходится сталкиваться  с радикулярными кистами. Радикулярная киста: это киста которая образуется на верхушках корней зуба (radix- корень) . Причины возникновения бывают разные.. Это может  быть травма, плохо вылеченный зуб, неправильно запломбированный корень и иногда склонность пациента к кистообразованию. Радикулярная киста  может "раздуваться" годами, оттесняя окружающие ткани. Причем часто носитель, даже не подозревает о ее  существовании. Иногда они достигают гигантских размеров. Проблемы возникают в тот момент когда содержимое кисты по тем или иным  причинам нагнаивается. Т.е. вместо серозной жидкости находящейся в полости кисты образуется гной с вытекающими из этого проблемами. Иногда киста самопроизвольно вскрывается образуя при этом свищевой ход. Свищевой ход - это канал который соединяет полость кисты (не обязательно только кисты) с внешней средой. 

Радикулярные кисты различают по размеру: когда она маленькая  до 0,5 см в диаметре ее называют кистогранулемой , когда размеры превышают 0,5 см - это уже киста. Основная неприятность от этого образования, что постепенно оттесняя окружающие  ткани оно приводит к нарушению их функции. Нередко  происходит поражение соседних  "невиновных" зубов и их тоже приходится лечить или даже удалять :(. 

Теперь можно и поговорить о том, что делать  при такой беде

Лечение радикулярных кист
Методику лечения можно разделить на 2 подхода:
1. Радикальный и 2.Отсроченный

1.Радикальный  подход заключается  в удалении всей кистозной оболочки. В зависимости от ситуации причинный зуб либо удаляется , либо его верхушка отрезается вместе с кистой, а зуб остается на месте . 
Собственно говоря  при диагнозе кистогранулема такая операция называется  - резекция верхушки корня. Она может проводиться успешно на однокорневых зубах. Для этого делают небольшой разрез в полости рта , в области кисты  и бором срезают верхушку. При  нахождении кисты  на "коренных" зубах- зуб как правило удаляют и оболочку кисты, если она небольшая, убирают через лунку зуба. При невозможности провести  такую манипуляцию через лунку, приходится снимать часть костной стенки и удалять оболочку уже под контролем  зрения. Такая операция называется - цистэктомия. 
2.Отсроченный метод - основан на том что рост кисты и ее развитие зависит от давления  жидкости внутри кисты.  Проще говоря надо сделать отверстие в кисте соединяющее ее с внешней средой и не дать образовываться там давлению. Манипуляция эта производится на больших кистах которые оттесняют окружающие структуры и есть опасность повредить их при радикальной операции. Сама по себе процедура менее травматичная и называют ее - цистотомией. Для того чтобы отверстие не закрылось ставится специальный обтуратор.  После  операции надо будет ждать пока киста не уменьшится в размере за счет того что оттесненные ткани стремятся вернуться на свое место. Соответственно  периодически пациент приходит к врачу и обтуратор уменьшают в размере чтобы дать пространство для  возвращающихся на место тканей. Когда киста уменьшится до небольших размеров в качестве второго этапа проводят операцию цистэктомии  . Процесс нахождения обтуратора в полости рта может продолжаться до года, поэтому цистотомию проводят сейчас довольно редко. 

Хотелось бы подчеркнуть , что часто доктор, чтобы ему не пришлось долго разъяснять пациенту разницу между кистой , кистогранулемой и гранулематозным периодонтитом говорит пациенту что у него киста и лечит выведением за верхушку зуба пломбировочного материала. Если такая манипуляция была произведена и "киста" исчезла  значит ее у вас и не было. Желательно сделать после любого лечения контрольный снимок через полгода после лечения, чтобы сравнить что было и что стало. Для этого никогда не выбрасывайте ваши рентгеновские снимки, а наоборот храните их в конвертах разложенных по порядку и с обозначением числа когда их вам сделали. Это Вам поможет в будущем ... 

Удачи
Дмитрий Конев  

Январь 2000