Введение в имплантологию
2. Что такое остеоинтеграция?

Ни в коем случае не претендую на полное освещение этой темы - об этом достаточно много написано в специальной литературе. Давайте все же ещё раз вместе попробуем прояснить основные вопросы.
Внутрикостный имплант - фикстура Бранемака - это итог долгих поисков и исследований, начатых в начале 50-х годов. Доклад в 1978 году на Гарвардской конференции шведской школы, возглавляемой проф. Пер-Ингвар Бранемарком и результаты научных исследований, начатых в 1952, заложили начало нового периода в имплантологии.

Термин "остеоинтеграция" впервые был употреблен на этой же конференции. С тех пор были предложены различные определения этому термину. Мы остановимся на наиболее современном, которое может быть не очень красиво (с литературных позиций) звучит на русском, но хорошо обьясняет суть процесса: Анатомическая и функциональная прямая связь (стыковка) между изменяемой живой костью и поверхностью импланта, на которую приложена функциональная нагрузка. То есть, жевательные силы оказывают непосредственное вляние на кость посредством поверхности импланта.
Начнем с кости. Что бы ни являлось причиной костной раны (перелом, аутотрансплантация костной ткани или же обработка кости борами для создания имплантологического ложа), схема заживления костной ткани одинакова. Единственное условие - используемый материал должен быть полностью инертным и не вызывать иммунологического ответа. Титан полностью отвечает этому требованию.

Различные гистологические срезы показывают полностью остеоинтегрированный имплант Контакт кость-имплант (prof.K.Donath)

Кость обладает сильным потенциалом регенерации вокруг импланта. Несмотря на атравматическое приготовление костного ложа для импланта, всегда существует зона периферического некроза - результат травмы, значимость которой зависит от температуры (во время сверления борами кости при приготовлении ложа), самой постановкой импланта в это ложе; и васкуляризацией костной ткани.

В  спонгиозной костной ткани васкуляризация больше в 10 раз, чем в компактной	Несмотря на атравматичность подготовки костного ложа всегда имеется зона краевого некроза

Вернемся к свойствам кости после постановки импланта; всегда имеется некроз костной ткани (как уже отмечалось выше, результат травмы при сверлении и постановки импланта-фикстуры), равный приблизительно 1 мм.

В дальнейшем вокруг импланта начинается заживление-регенерация кости. Образуется трабекулярная кость в течение первых недель, но она ещё очень слабая и не может выдерживать функциональную нагрузку (жевание).

Но если выдержать определенные сроки, образуется ламелярная - зрелая кость, которая заполняет пространство между костью и имплантом. Это уже достаточно крепкая кость, способная выдержать жевательную нагрузку. Для её образования нужно приблизительно 18 недель.

Если не выдержать эти сроки, получим некроз вокруг импланта, произойдёт "осумковывание" костной ткани вокруг импланта, появится подвижность импланта... и так далее. Иначе говоря, неудача.

Определяющими факторами для достижения и дальнейшего сохранения остеоинтеграции являются:
1. Биосовместимость импланта.
2. Форма импланта.
3. Качество поверхности импланта
4. Точная хирургическая техника
5. Здоровое костное ложе для импланта
6. Контроль условий при функциональной нагрузке
7. Качество костной ткани

Завершая ещё раз напомню, что остеоинтеграция - это не застывший, а изменяющийся со временем процесс, стабилизация которого достигается приблизительно через 18 месяцев. Поэтому очень важно знать, понимать и соблюдать основные её принципы при выборе как хирургической , так и
ортопедической тактики, для достижения удовлетворительных клинических результатов.
Как этого достичь?!?  Об этом уже в следующих статьях.
Dr G.Pataraya
Париж, Франция
Ноябрь 1999г

Господа, текст переводил с транслита на русский я. Редакторская правка тоже моя. Все ошибки являются исключительно моей собственностью. Мы планируем продолжить цикл статей по имплантологии в ближайшем будущем. Обсуждение статей происходит в конференции Имплантология, на нашем сайте.
Дмитрий Конев